Forebygge unødvendige komplikasjoner for diabetespasienter uten rett på fastlege
Søknadssammendrag
Bakgrunn for prosjektet/tiltaket
Papirløse migranter er i sårbare livssituasjoner, har dårlige levekår og begrenset tilgang til primærhelsetjenester i Norge. De har kun rett på nødvendig helsehjelp som ikke kan vente og har ikke rett til fastlege. Helsesenteret for papirløse migranter tilbyr derfor med hjelp av frivillig helsepersonell tverrfaglig primærhelsetjenester til målgruppen. Helsesenteret har flere pasienter med diabetes. Disse pasientene har behov for undersøkelse, informasjon, medisiner, kontroller og henvisning. Enkelte er ikke kjent med diagnosen. Uten tilgang til behandling risikerer pasientene sykehusinnleggelse, komplikasjoner og forverring av helsetilstand. Prosjektet målsetninger: -Kartlegge omfang av og samle kunnskap om diabetes i pasientgruppen -Utforske egnet måte å tilby primærhelsetjenester, med hjelp av ansatt lege og frivillig helsepersonell som diabetessykepleier og øyelege/optiker og på den måten forebygge forverring av helsetilstand Prosjektet skal samarbeide med en masterstudent som skal gjøre en kvalitativ studie om papirløse med kronisk sykdom og deres tilgang til helsehjelp og oppfølging. Kunnskapen skal brukes for å forbedre tilbudet på Helsesenteret, og deles med bl.a. Oslo kommune med mål om å bedre gruppens tilgang til offentlig primærhelsetjeneste.
Aktivitet/tiltak/metode
Aktiviteter i prosjektet er som følger: 1. Kartlegge omfang av pasienter med diabetes på Helsesenteret. Dette gjøres gjennom rapporter fra Helsesenteret sitt journalsystem og pasientlister 2. Tilby helseinformasjon og allmennlegetjeneste for pasienter med diabetes med hjelp av en ansatt lege 3. Tilby øyelegekontroller for diabetespasienter via frivillig øyelege og optiker 4. Kartlegge og dokumentere oppfølgingsbehov for pasientgruppen. Kilde: skjema utfylt av lege og journalsystemet. Prosjektet vil blant annet telle pasient timer satt opp, oppmøte, henvisninger, måling av langtidsblodsukker (HbA1c) og medikamentforskrivninger 5. Samarbeid med masterstudent som skal gjennomføre kvalitative studie på papirløse migranter som lever med kronisk sykdom, inkludert diabetes 6. Undersøke mulig etablering av gruppetilbud med hjelp av Diabetesforbundet og frivillig diabetessykepleier Målgruppe for tiltakene er pasienter ved Helsesenteret med diabetes type 1 og 2. Personvern: Helsesenteret bruker kun anonymiserte data fra journalsystemet AdCuris i prosjektet. Følgende vil personalia inkluderes i rapporteringen på pasienter med diabetes: kjønn, alders- og landgruppe. I tillegg til tall knyttet til diabetesoppfølgingen. HS har en personvernavklaring: https://kirkensbymisjon.no/tilbud-helsesenteret-for-papirlose-migranter/#personvernerkl%C3%A6ring Masterstudenten følger regler for personvern og studien forutsetter godkjenning av REK. Mulige utfordringer/risiko: – Vi får ikke full oversikt over omfang fordi diagnose blir ikke registrert av alle frivillige. – Pasient med diabetes får ikke tilbud om konsultasjon hos fast lege og/eller øyelege fordi frivillig helsepersonell eller ansatte ikke er kjent med tilbudet eller av andre årsaker glemmer å tilby pasient time – Grunnet begrenset kapasitet får fast lege ikke til å prioritere pasienter med diabetes – Vi har ikke registrert telefonnummer til pasient og får ikke tak i pasienten. – Pasienten møter ikke på time.
Antall deltakere
22
Forventet virkning av aktiviteten/tiltaket
Papirløse migranter har ikke rett til å jobbe og ikke rett til sosiale ytelser eller subsidiert helsehjelp og står derfor ofte uten midler til å dekke kostander for legekonsultasjoner og medisiner. Uten oppholdstillatelse er mange bekymret for å bli uttransportert noe som påvirker tillit til bl.a. helsepersonell. Uten rett til fastlege får pasienten ikke resept på medisin, medisinsk utstyr, blodprøver eller henvisning til sykehus. Vi erfarer at pasienters helsesituasjon forverres uten behandling og de må vente til tilstanden blir akutt og legges inn på sykehus. Uten registret adresse, BankID og unikt hjelpenummer risikerer viktig helseinformasjon å utebli. Helsesenteret har unik kompetanse om pasientgruppens situasjon og ser at et prosjekt for pasienter med diabetes kan ha flere positive virkninger. Forventet virkning av prosjektet er at diabetespasienter som kommer til Helsesenteret lever bedre med sin diabetes fordi pasienten – får én fast lege som pasienten kan bli kjent med, få tillit til og lettere komme i kontakt med – får mer kunnskap om diagnosen og kan bedre ivareta egen helse – følger legens råd om medisintaking – får bedre tilgang til faste kontroller, medisiner, medisinsk utstyr inkl. måleutstyr Prosjektet har en forebyggende komponent da det kan bidra til reduksjon i sykehusinnleggelser, komplikasjoner og senvirkninger av diabetes. Det vil dermed også ha en samfunnsøkonomisk gevinst ettersom akutt og omfattende behandling på sykehus er betydelig dyrere enn oppfølging i primærhelsetjeneste. Det etableres ny systematisert kunnskap om pasientgruppens behov og måter å imøtekomme disse på Vil være av interesse og brukes i møte med helsevesen og lokale og nasjonale myndigheter i arbeidet med å bedre helsetilgang til pasientgruppen
Plan for gjennomføring
Oppstart prosjektgruppe – Ansatt lege/koordinerende sykepleier Ta ut data og telle fra journalsystemet – Administrasjonskonsulent og student Utvikle skjema til lege og øyelege/optiker – ansatt lege Info til frivillige og tilby pasienter time hos lege – Ansvarsvakt under drop in klinikk, koordinerende sykepleier Tilby timer og kontroller hos ansatt lege, fortløpende dokumentere erfaringer – lege Tilby timer og kontroller hos frivillige øyelege/optiker, fortløpende dokumentere erfaringer – koordinerende sykepleier Oppstart gruppeveilednings tilbud med hjelp av diabetessykepleier og diabetesforbundet – koordinerende sykepleier Rapportskriving – koordinerende sykepleier