– Utviklingen av overvekt og fedme starter før unnfangelsen

– I dette prosjektet skal vi utforske hvilke familier som er utsatt for tidlig utvikling av overvekt hos barna ved å identifisere faktorer hos mor fra før, under og etter svangerskapet, som øker risikoen eller beskytter mot overvektsutvikling fra fødsel til 9-års alder.

– Vi skal også undersøke hvordan tverrfaglig arbeid i kommunene med å forebygge og reversere overvekt hos barn kan styrkes gjennom strukturert samarbeid mellom aktuelle helsefaglige og pedagogiske faggrupper om tidlig innsats overfor familier med høy risiko.

Gjennom STORK Groruddalen har vår gruppe utviklet ny kunnskap om betydningen av faktorer hos mor for utvikling av fedme hos barn i en multietnisk befolkning

Ingun Toftemo, postdoktor

Utdaterte retningslinjer

Hvorfor er dette viktig? 

– Utviklingen av overvekt og fedme starter før unnfangelsen. Enkelte etniske minoriteter er særlig rammet. Kommunene har hovedansvaret for forebygging og behandling av overvekt hos barn. Dette folkehelsearbeidet må bygge på et livsløpsperspektiv, og krever bred tverrfaglig innsats mellom lokale instanser og med spesialisthelsetjenesten.

– Dagens retningslinjer er utdatert. Gjennom STORK Groruddalen, en kohortstudie av gravide og deres barn, har vår gruppe utviklet ny kunnskap om betydningen av faktorer hos mor for utvikling av fedme hos barn i en multietnisk befolkning. 

Behov for tidlig innsats

Hva ønsker dere å finne ut? 

– Postdoc-prosjektet vil gi ny kunnskap for å finne familier med behov for tidlig innsats, og om hvordan det tverrfaglige samarbeidet kan forbedres. Helsedirektoratet ønsker å implementere kunnskapen i forestående revisjon av sine retningslinjer, som kommuner og familier vil dra nytte av. Kunnskapen vil være verdifull for Norske Kvinners Sanitetsforening (N.K.S.) som er involvert i forskning på minoritetshelse og behandling av overvekt hos barn.

Vi har en hypotese om at faktorer hos mor har mye å si for barnets risiko for utvikling av overvekt

Ingun Toftemo, postdoktor

Både kvanitative og kvalitative studier

Hvordan skal prosjektet gjennomføres? Har dere en tidsplan? 

– Prosjektet skal gjennomføres i løpet av 4 år, og vi planlegger 4 artikler; 

– To kvantitative studier vil gi informasjon om viktige faktorer som påvirker utviklingen av overvekt og fedme hos barn. Vi vil bruke data fra den befolkningsbaserte kohortstudien STORK Groruddalen der 823 Gravide, 59 prosent med etnisk minoritetsbakgrunn, ble fulgt fra tidlig i svangerskapet (2008-2011). Barnas vekst er fulgt fram til 4-5 års alder. I 2022 henter vi inn nye vekstdata på barna fra rutineundersøkelser i 1. og 3. klasse. Vi vil utforske:

– Artikkel 1: hvilke faktorer hos mor, som etnisk bakgrunn, overvekt før svangerskapet, vektoppgang i svangerskapet, svangerskapsdiabetes, utdanningsnivå og integrering, øker risikoen for barnets overvekt og BMI-økning fra fødsel til 9 års alder

– Artikkel 2: hvilke faktorer hos mor, som fysisk aktivitet, integrering og mestringsstrategier fremmer sunn BMI/vekst-utvikling hos barnet?

– To kvalitative studier vil gjennom fokusgruppeintervjuer utforske hvordan ny kunnskap om årsaker til tidlig fedmeutvikling fra de overnevnte studiene kan styrke kommunens arbeid i helsetjeneste og barnehage/skole.:

– Artikkel 3: Fire fokusgrupper med 5-6 foreldre, to for etniske minoriteter og to for etnisk europeiske. Tema: Utforske deres tanker om sunn vekst hos barn og erfaringer og preferanser for samtaler om barns vekst på helsestasjon og i barnehagen/skolen

– Artikkel 4: Tre fokusgrupper med 5-6 deltagere fra ulike faggrupper i primær- og spesialisthelsetjenesten (helsesykepleier, jordmor, fastlege, fysioterapeut, pediater, ernæringsfysiolog) og ansatte i barnehager og barneskoler. Temaer: Hva hindrer og fremmer samarbeid på gruppe- og individrettet nivå? Hvordan inkludere, støtte og kommunisere med sårbare grupper uten å stigmatisere? 

Hva er deres hypotese?

– Vi har en hypotese om at faktorer hos mor har mye å si for barnets risiko for utvikling av overvekt. Vi tror dessuten at når det gjelder tidlig forebygging av overvekt hos barn, kjenner de ulike faggruppene i primærhelsetjenesten, ansatte i skoler og barnehager, samt minoritetsforeldre for lite til hverandre og hvordan de kan samarbeide til barnets beste.

Bred involvering

Hvem har tatt initiativ til prosjektet, og hvem er involvert? 

– Hele den tverrfaglige prosjektgruppa har tatt initiativ til prosjektet. Gruppa består i tillegg til undertegnede av hovedveileder, helsestasjonslege og 1. amanuensis Anja Brænd (UiO), forsker og barnelege Line Sletner (AHUS), professor emerita og tidl. fastlege Anne Karen Jenum (UiO) og fysioterapeut og prodekan for utdanning Kåre Rønn Richardsen (Oslo Met).

Stiftelsen Dam stiller krav om brukermedvirkning. Hvordan er det ivaretatt i dette prosjektet? 

– For å sikre relevans og gjennomførbarhet vil representanter fra N.K.S, Helsedirektoratet og en kvinne fra Bydelsmødrene Stovner, som representerer deltagere i STORK-G-studien, inkluderes i prosjektgruppen. De inviteres til møter i planleggingsfasen (søknad og intervjuguide), i den kvalitative analyseprosessen, samt når resultater skal fortolkes og formidles. Bydelsmødrene og helsestasjoner i Groruddalen og Innlandet helsestasjonene vil rekruttere deltagere til pilot- og fokusgruppeintervjuer.

---