Bedre hjertehelse for IJD pasienter
Søknadssammendrag
Populærvitenskapelig sammendrag
Pasienter med inflammatorisk leddsykdom (IJD) har som følge av sin sykdom betydelig økt risiko for hjerte- og karsykdom. Til tross for dette er hjerte- og karsykdom underdiagnostisert og underbehandlet hos pasienter med IJD. Fysisk form (VO2peak) er en sterk, uavhengig og modifiserbar risikofaktor for fremtidig hjerte-karsykdom. Høyintensiv kondisjonstrening (HIT) kan øke VO2peak og potensielt forebygge hjerte-kar sykdom, samt fremme livskvalitet og mestring uten å medføre bivirkninger. Det er derfor viktig å undersøke den spesifikke effekten av HIT på VO2peak, hjertekar-helse og sykdomsaktivitet hos pasienter med IJD med et særlig fokus på gjennomførbarhet av en slik intervensjon i klinisk praksis. Måling av VO2peak er sterkt anbefalt i klinisk risikovurdering av hjerte- og karsykdom, men gjennomføres i liten grad i dagens praksis. Det er manglende kunnskap om hvorvidt enkle VO2peak prediksjonskalkulatorer kan måle endringer i VO2peak over tid. ExeHeart er utviklet i samarbeid med Norsk Revmatikerforbund og i tråd med NRF sin satsing på økt fokus på hjerte- og karhelse for pasienter med IJD. Vår hypotese er at bedring av fysisk form kan bidra til reduksjon av risikofaktorer for fremtidig hjerte-karsykdom uten økning av sykdomsaktivitet. Hovedmålet med studien er å undersøke om 12-ukers HIT, i tillegg til dagens praksis med relevant medisinering og livsstilsråd, gir bedre risikofaktorkontroll enn dagens praksis for pasienter med IJD. HIT-programmet gjennomføres i primærhelsetjenesten der vi vil undersøke pasienters etterlevelse og om fysioterapeuter gjennomfører programmet i henhold til protokollen. Videre vil vi undersøke om prediksjonskalkulatoren er egnet til å fange opp endring i VO2peak. I en randomisert, kontrollert studie rekrutteres 60 pasienter med IJD fra Forebyggende Hjerte-Revma klinikk ved Diakonhjemmet sykehus. Risiko for hjerte-kar sykdom vurderes basert på blodprøver, ultralyd av halspulsårer, måling av arteriell stivhet, blodtrykk, EKG og spørreskjema. Fysisk form måles i en maksimal belastningstest (CPET) på tredemølle og med VO2peak prediksjonskalkulator. Pasientene randomiseres til intervensjon- eller kontrollgruppe. Kontrollgruppen fortsetter med dagens praksis (livsstilsråd og relevant medisinering), mens intervensjonsgruppen i tillegg til dagens praksis gjennomfører 12 uker utholdenhetstrening; to økter høyintensiv intervalltrening (90-95% av makspuls) og en økt med moderat intensitet (70% av makspuls) per uke. Treningen vil foregå på to fysikalske institutt i Oslo-området. Etter 3 og 6 måneder kalles pasientene inn til oppfølgende konsultasjon der baseline-målinger gjentas. Semi-strukturerte intervjuer med fokus på etterlevelse av HIT gjennomføres med pasienter og fysioterapeuter i primærhelsetjenesten etter intervensjon. NRF og brukerrepresentant fra Revma Pasient-råd har deltatt i utarbeidelse av ExeHeart og vil delta videre i prosjektet med særlig fokus på faktorer som fremmer og hemmer gjennomføring av programmet.
