ForBedre Artrosebehandling

Søknadssammendrag

Prosjektsammendrag

Tidligere forskning har vist at det eksisterer et gap mellom kunnskap og praksis når det gjelder behandlingen som tilbys personer med hofte- og kneartrose. Anbefalt grunnbehandlingen ved artroseplager er pasientinformasjon (om sykdommen, behandlingsalternativer og egenmestring), vektreduksjon (ved overvekt) og trening. Prosjektet, «ForBedre Artrosebehandling», har som overordnet mål at alle personer med hofte- eller kneartrose skal få behandling i tråd med disse behandlingsanbefalingene. Delmålene er å: 1) øke kvaliteten på behandlingen som tilbys (dvs. behandling mer i tråd med anbefalingene), 2) øke kjennskapen til behandlingsanbefalingene blant personer med hofte- og kneartrose, 3) øke antallet fysioterapeuter som tilbyr artrosekurs og trening i sin praksis (dvs. bedret tilgang til grunnbehandlingen for personer med hofte- og kneartrose), og 4) øke antallet fastleger som har fått tilgang til en oppsummering av behandlingsanbefalingene. Målgruppene i dette prosjektet er medlemmer i Norsk Revmatikerforbund med hofte- og kneartrose, fysioterapeuter og fastleger i kommunehelsetjenesten. Norsk Revmatikerforbund sine medlemmer og organisasjonens nettverk vil bli benyttet til å spre kunnskap om anbefalt artrosebehandling til personer med artrose og til fastleger. Fysioterapeuter vil bli intervjuet om barrierer og mulige strategier for komme i gang med å tilby artroseskole og trening. Videre vil prosjektgruppen utvikle og implementere en «strategi-pakke» med mål om å redusere barrierene rundt igangsetting av artrosekurs og gruppetrening blant fysioterapeuter. Dette vil bidra til å øke tilgangen til og heve kvaliteten på grunnbehandlingen for artrose i kommunehelsetjenesten. Prosjektet er et toårig utviklingsprosjektet bestående av fire faser: forarbeid (7 måneder), implementering (11 måneder), evaluering (1 måned) og formidling (5 måneder). Riktig behandling for artrose kan gi økt mestring, bedre helse og livskvalitet for personer med hofte- og kneartrose. Dette kan videre forebygge unødvendig kirurgi og bidra til samfunnsøkonomiske besparelser ved å forebygge sykefravær og tidlig avgang fra arbeidslivet.

Sluttrapport

Bakgrunn, målsetting og metode

Artrose er en kronisk leddsykdom som kan gi smerter, stivhet og problemer med å utføre dagligdagse gjøremål. Sykdommen rammer en stor andel av den voksne befolkningen. Det finnes ingen kur for artrose, men det er godt dokumentert at informasjon om sykdommen, trening og vektreduksjon (ved overvekt) kan bidra til å redusere smerter og bedre fysisk funksjon. Personer med artrose skal primært få sin behandling i kommunehelsetjenesten. Det innebærer at fastleger og fysioterapeuter bør være kjent med gjeldende behandlingsanbefalinger og tilby dette til personer med hofte- og kneartrose. Norske studier har vist at behandling kan bli mer i tråd med anbefalingene ved å bistå fysioterapeuter i å tilby gruppebaserte artrosekurs etterfulgt av trening, samt å gi fastleger en kompetanseoppdatering. Prosjektet, «ForBedre Artrosebehandling», har hatt som mål å redusere gapet mellom kunnskap og praksis slik at flere med hofte- eller kneartrose skal få tilbud om behandling som er i tråd med anbefalinger. Prosjektet har rettet seg mot personer med artrose, fysioterapeuter og fastleger i kommunehelsetjenesten. Prosjektet har blitt gjennomført i fire faser (forarbeid, implementering, evaluering og formidling). Målet har vært å: øke kvalitet behandling av kne- og hofteartrose; øke kjennskap til behandlingsanbefalingene; øke antall fysioterapeuter som tilbyr artroseskole og trening i sin praksis; og øke antall fastleger som har fått tilgang til en oppsummering av behandlingsanbefalingene.

Sammendrag

Prosjektet startet opp i oktober 2020 og aktivitetene ble i hovedsakelig gjennomført i tråd med planene, men det ble behov for å gjøre justeringer på grunn av Covid-19 pandemien og nedstengingene. En av de planlagte hovedaktivitetene var å arrangere lokale workshops for fysioterapeuter i kommunehelsetjenesten for å diskutere hemmere, fremmere og løsninger for å tilby gruppebaserte behandlingstilbud (artroseskole og treningsgrupper). Pandemien tillot imidlertid i svært liten grad at helsepersonell var samlet til fysiske møter. I tillegg var gruppebaserte behandlingstilbud for pasienter ikke spesielt relevant under pandemien. Antallet workshops ble dermed redusert fra 10-15 møter til 7 fysiske og ett digitalt møte. Sammenfattede behandlingsanbefalinger ble sendt på epost til alle medlemmene og presentert på medlemsmøter i tre lokallag av Norsk Revmatikerforbund (NRF). De ble også lagt til som informasjon under beskrivelsen av kne- og hofteartrose på nettsidene til Norsk elektronisk legehåndbok (legehandboka.no), et mye benyttet oppslagsverk for fastleger. Brukermedvirkerne deltok aktivt på regelmessige prosjektmøter og i utarbeidelse av pasient-versjonen av behandlingsanbefalingene.

Resultater og virkninger

Spørreundersøkelsen til medlemmer i NRF viste at personer med artrose rapporterte stor variasjon i kvalitet på mottatt behandling for kne- og hofteartrose. Det ble arrangert workshops i 7 kommuner der 46 fysioterapeuter deltok og fikk en oppdatering på gjeldene behandlingsanbefalinger, praktiske råd og diskusjon om lokal organisering av praksis. I tillegg fikk de tilgang til oppsummerte behandlingsanbefalinger (1 A4 side), informasjonsfilmer de kunne tilby sine pasienter som supplement til artroseskolen. En pasientversjon av de oppsummerte behandlingsanbefalingene ble sendt til medlemmer av NRF. De fikk også med en helsepersonell-versjon med oppmuntring om å ta med denne til fastlegen. Oppsummeringene ble tilgjengeliggjort avNRF, Diakonhjemmet sykehus og legehandboka.no og de ble presentert på tre lokallagsmøter i NRF. Prosjektet bidro til å spre oppdatert informasjon om artrose til pasienter, fysioterapeuter og fastleger. Flere fysioterapeuter kom i gang med å arrangere artroseskole og treningsgrupper slik at flere pasienter fikk tilgang til anbefalt behandling. Evalueringen etter at prosjektet var gjennomført viste ingen endring i pasientrapportert behandlingskvalitet.