– Senskader tilknyttet bekkenbunn etter gynekologisk kreftbehandling er ofte tabubelagte
Stipendiat Hjørdis Sørensen Øfstengs studie kan ha stor betydning for kvinner som har hatt gynekologisk kreft.
I samarbeid med
Navn: Hjørdis Sørensen Øfsteng
Alder: 31 år
Stilling: Phd-stipendiat
Arbeidssted: NTNU/fysioterapeut ved St.Olavs hospital
Bakgrunn: Utdannet fysioterapeut fra NTNU i 2016, mastergrad i fysioterapi fra OsloMet i 2019.
Inkontinensplager og seksuell dysfunksjon får stor betydning for deltakelse i arbeid, fritid og fysisk aktivitet, og kan ha stor innvirkning på samlivet
Hjørdis Sørensen Øfsteng, stipendiat
– Vi skal kartlegge forekomsten og alvorlighetsgrad av senskader i form av bekkenbunnsdysfunksjon (urin- og analinkontinens og seksuell dysfunksjon) etter gynekologisk kreft. Vi vil også undersøke om type behandling har betydning for forekomst og alvorlighetsgrad av bekkenbunnsdysfunksjon. Dette vil vi kartlegge ved å bruke data fra Kreftregisteret og HUNT 4.
– I tillegg skal vi utføre en pilotstudie hvor vi undersøker gjennomførbarhet av en digital rehabiliteringsintervensjon for kvinner som har vært behandlet for livmorhalskreft ved St. Olavs hospital og Sykehuset i Østfold.
– Kvinnene blir rekruttert på 3-måneders kontroll og blir så undersøkt av fysioterapeut dersom de samtykker til deltakelse. Deretter deltar de i et 16-ukers digitalt rehabiliteringsforløp med ukentlig gruppetrening på video, egentrening og mulighet for individuell veiledning av fysioterapeut på telefonkonsultasjon. Fokuset for treningen er å fremme god bekkenbunnsfunksjon ved hjelp av styrketrening, avspenningsteknikker og bevisstgjøring.
Hvorfor er dette viktig?
– Prosjektet er viktig fordi senskader tilknyttet bekkenbunn etter gynekologisk kreftbehandling ofte er tabubelagte og dessverre «går under radaren» på etterkontroller. Samtidig vet vi fra forskningen at bekkenbunnsdysfunksjoner er forekommende blant gruppen, selv om det er oppgitt varierende tallestimat i studier.
– Inkontinensplager og seksuell dysfunksjon kan videre får stor betydning for deltakelse i arbeid, fritid og fysisk aktivitet, og kan ha stor innvirkning på samlivet.
Hva ønsker dere å finne ut?
– Vi ønsker å finne ut om forekomsten av bekkenbunnsdysfunksjon er større blant gynkreftoverlevere enn kvinner som har fått behandling for annen type kreft og kvinner som ikke har hatt kreft. Videre ønsker vi å undersøke gjennomførbarhet av pilotstudien som beskrevet over, med mål om å på sikt kunne gjøre en randomisert kontrollert studie.
Hvordan skal prosjektet gjennomføres? Har dere en tidsplan?
– Prosjektet startet i juni 2023 og planlegges ferdigstilt i juni 2027. Analyser av Kreftregister- og HUNT 4-data planlegges i løpet 2024-2025 og danner grunnlag for publisering av to artikler. Vi planlegger å starte rekruttering til pilotstudien fra januar 2025-januar 2026.
Hva er deres hypotese?
– Vi har en hypotese om at forekomsten av bekkenbunnsdysfunksjon vil være større blant gynkreftoverlevere enn kvinner behandlet for annen type kreft eller ingen kreft.
Hvem har tatt initiativ til prosjektet, og hvem er involvert?
– Hovedveileder Signe Nilssen Stafne og jeg har tatt initiativ til prosjektet. Videre er Guro Aune (førsteamanuensis og overlege gynekologi ved St.Olavs/NTNU), Guro Birgitte Stene (førsteamanuensis og fysioterapeut NTNU) og Hege Hølmo Johannessen (førsteamanuensis og fysioterapeut ved Sykehuset Innlandet/Høgskolen i Østfold) tilknyttet prosjektet som biveiledere. Vi har også to brukerrepresentanter fra Gynkreftforeningen som medvirker i prosjektet.
Stiftelsen Dam stiller krav om brukermedvirkning. Hvordan er det ivaretatt i dette prosjektet?
– Vi har to dyktige brukerrepresentanter fra Gynkreftforeningen som særlig medvirker i planlegging av pilotstudien.
Søknadssammendrag
Populærvitenskapelig sammendrag
Stadig flere overlever kreft, men lever videre med senskader som påvirker livskvalitet, sosialt liv, aktivitetsnivå og arbeidsevne. Tabubelagte senskader som følge av behandling for gynekologisk kreft er dysfunksjoner i bekkenbunnen (urin-, avføringslekkasje, underlivsprolaps og underlivssmerte) og nedsatt seksuell funksjon. Forekomsten er ukjent, men antatt høy siden senskadene ofte er oversett under behandling og ved langtids oppfølging. Det er lite kunnskap om senskader og konsekvensene av det, og enda mindre kunnskap om forebygging. Effekt av bekkenbunnstrening hos kvinner etter gynekologisk kreft er lite studert, men kan potensielt påvirke både kontinens, smerter og seksualfunksjon. Regjeringens strategi i perioden 2020-2023 har blant annet som mål å styrke pasientens rolle som aktiv deltaker i egen helse og behandling, og å legge til rette for mer presise og pasienttilpassede tjenester. Bruk av ny teknologi og helsetjenester som i større grad kan tilrettelegges i pasientens eget hjem, nevnes særskilt. Ny teknologi og nye læringsformer gir muligheter for økt egenmestring for flere pasienter ved at en kan tilby rehabilitering uavhengig av bosted og slik berede grunnlaget for mer likeverdige helsetjenester. Målsetningen med denne studien er å studere forekomst og alvorlighetsgrad av dysfunksjoner i bekkenbunnen hos kvinner som har vært behandlet for gynekologisk kreft sammenlignet med kvinner med annen type kreft og kvinner uten tidligere kreftdiagnose. Videre ønsker vi å studere hvilken påvirkning type behandling har for forekomsten og alvorlighetsgraden av senskadene, samt hvilken påvirkning senskadene har på livskvalitet, deltagelse i arbeidslivet og fysisk aktivitet hos de sammen gruppene av kvinner. For å besvare problemstillingene vil vi koble data fra HUNT og Kreftregisteret. Neste del av prosjektet er å undersøke gjennomførbarheten av en digital undervisnings- og treningsintervensjon for kvinner nylig behandlet for livmorhalskreft. Inntil 40 kvinner vil rekrutteres fra St.Olavs hospital og Sykehuset Østfold og tilbys to ukentlige veiledete treninger i digital gruppe i 16 uker. Før oppstart får de individuell time hos fysioterapeut for informasjon og instruksjon i korrekt bekkenbunnstrening og gjennomgang av skriftlig informasjon om egenpleie, egentrening og bruk av dilator. Deltagerne vil få en individuell konsultasjon hos fysioterapeut også etter intervensjonen, og kvinner som har behov for mer veiledet trening vil bli overført til fysioterapeut i primærhelsetjenesten i hjemkommunen. Inkontinens, seksualfunksjon, livskvalitet, selvopplevd helse og mestring kartlegges med standardiserte spørreskjema. Videre registreres om kvinnene ønsker å delta, følger intervensjonen, og tilfredshet med å delta. Resultatene kan gi oppmerksomhet og påvirkningskraft til konkretisering i nasjonale pakkeforløp for kreft. Resultatene fra intervensjonsstudien bereder grunnen for en større randomisert kontrollert studie.