Hyperbar oksygenbehandling for akutt hørselstap

Søknadssammendrag

Populærvitenskaplig sammendrag

God hørsel er viktig for kommunikasjon i sosiale og arbeids-sammenhenger, for lydopplevelser og for å erkjenne eventuelle farer. Omtrent 1000-1500 mennesker i Norge opplever hvert år å plutselig miste hørselen på ett øre helt eller delvis. Denne «sudden deafness» rammer alle aldersgrupper, mest fra 40 til 80 år. Man vet at det indre øre blir skadet, men årsaken til dette er ukjent, hvorfor tilstanden kalles idiopatisk akutt hørselstap (ISSNHL). Mens hørselen blir bedre igjen hos mange, får 30-50% varige problemer med det aktuelle øre og den totale hørselen, i tillegg til at det ofte oppstår øresus. Flere studier tyder på at hyperbar oksygenbehandling (HBO) kan ha en positiv effekt ved ISSNHL. Man puster 100% oksygen i et kammer med trykk tilsvarende et dykk til 14m sjøvann i 1,5 timer daglig i 10-20 dager. Dette bedrer oksygenforsyningen til det indre øre. Dessverre har de tilgjengelige studiene undersøkt for få pasienter og med for usikre metoder, slik at man ikke kan si om HBO virkelig har en positiv effekt, og hvor stor den i så fall er. SuDHO-studien er en randomisert, kontrollert studie (RCT) som sammenligner effekten av dagens standardbehandling (som regel en type kortison) med HBO gitt i tillegg til dette. Ca. 150 pasienter behandles i hver gruppe etter tilfeldig fordeling, og etter 3 måneder analyseres hørsel med rentone audiometri og ordforståelse, i tillegg til flere andre parametere om hørsel, livskvalitet, tinnitus og balanseproblemer. Hoved utfallsmål er PTA (gjennomsnitt av høreterskel på 4 frekvenser) og den som undersøker dette skal være blindet i forhold til behandlingen pasienten har mottatt. Studien fokuserer på pasienter med et hørselstap på minst 50dB, siden andel spontan bedring er lavere og effekt av tilleggsbehandling mest tiltrengt i denne gruppen. I denne multisenter studien har flere sykehusavdelinger har gått sammen med studieledelse på Haukeland universitetssykehus i Bergen: Stavanger universitetssykehus, Førde sentralsykehus, St. Olavs hospital Trondheim, Oslo universitetssykehus, Akershus universitetssykehus, Drammen sykehus og Sykehuset i Vestfold Skien. Leger og audiografer på åtte Øre-nese-hals avdelinger undersøker pasientene og de som skal motta HBO-behandling får det enten på Haukeland universitetssykehus eller OUS-Ullevål. Studien er laget med en solid metode og størrelse slik at resultatene skal bli veiledende for nasjonal og internasjonal praksis. I tilfelle det kan bekrefte en relevant effekt av HBO og det blir innført som et regulært behandlingstilbud, kan det spare 120-200 pasienter årlig for alvorlige hørselsproblemer. Muligens identifiserer studien undergrupper med større sannsynlighet for effekt av HBO, slik at HBO kan brukes mer målrettet. I tilfelle studien ikke skulle vise en effekt av HBO, kan man spare pasienter og samfunnet for unødvendige behandlinger og kostnader.