Infeksjon i svangerskap og CP
I samarbeid med
Sluttrapport
Bakgrunn
Cerebral parese (CP) er motorisk funksjonshemming oppstått i fosterlivet eller tidlig i livet. Årsak oftest ukjent, men fødselskomplikasjoner (tidligere antatt hovedårsak) er fortsatt aktuelt. Intrauterin infeksjon er en av flere årsakshypoteser. Et sentralt CP-register var sterkt savnet.
Målsetting
Studere sammenheng mellom infeksjon i svangerskapet og cerebral parese hos barnet – ved å hjelp av å opprette et CP-register (som også kan belyse andre potensielle risikofaktorer) og ved hjelp av lagrede svangerskapsblodprøver fra kasus og kontroller i Toxoplasmosestudien.
Design, metode, materiale
Prosjektet er dels en «nested» kasus-kontroll studie, der utgangspunktet var Toxoplasmosestudien – utført på Folkehelseinstituttet i 1992-94. Og dels en kohortundersøkelse, basert på Medisinsk fødselsregister. Kasus ble identifisert ved å opprette et Forskningsregister over barn født i Norge 1986-95, som hadde fått en cerebral parese diagnose (se nedenfor om registeret).
Gjennomføring
Et Forskningsregister over barn født 1986-95, som hadde fått diagnosen cerebral parese ble etablert, ved henvendelse til alle landets barneavdelinger og barnehabiliterings-sentre. Dette var temmelig arbeidskrevende, spesielt fordi det aller meste på den tiden måtte gjøres manuelt. Men responsen var positiv, og etter diverse brev, telefoner, reiser og en del godtgjørelse for ekstraarbeid til lokalt personale, ble registeret tilnærmet komplett. Ved kobling til Toxoplasmosestudien lå det til rette for å sammenligne svangerskapsblodprøver fra mødre til kasus (barn med CP) og kontroller (barn uten CP-diagnose). Og kobling til medisinsk fødselsregister muliggjorde studier av sammenheng mellom prenatale og perinatale forhold og senere CP-diagnose.
Resultater
Lav Apgar skåre (tegn på dårlig trivsel umiddelbart etter fødselen) som årsak til CP har vært sterkt omdiskutert i senere år. Vi viste tydelig at barn med svært lav Apgar skåre har sterkt forhøyet risiko for CP, men presiserer at dette ikke sier noe om årsaken til CP, og at de fleste som får CP har normal Apgar skåre. Koblingen til toxoplasmosestudien viste ikke overbevisende sammenheng. CP-Forskningsregisteret inngår som verdifull del av CPRN
Samarbeidspartnere
Anne Eskild, Rannveig Nordhagen, Pål Jenum (alle tidl tilknyttet Folkehelseinstituttet) og Per Finne (tidl Rikshospitalet). Eskild (hovedveileder) og Jenum var sentrale i Toxoplasmoseprosjektet. Eskild, Nordhagen og Finne med viktige innspill v opprettelse av CP-Forskningsregister barn født1986-95.
Videre planer
«Vårt» forskningsregister over personer født 1986-95 som har fått diagnosen cerebral parese er nå inkludert i Norsk cerebral parese-register (CPRN), og kan dermed inngå i videre forskning. Vi har planer for å publisere resultat fra sammenkobling med Toxoplasmoseprosjektet
Samarbeid med søkerorganisasjonen
Samarbeidet med cerebralparese-foreningen var godt, og prosjektet ble blant annet presentert på medlemsmøte i foreningen.
Publikasjonsliste
Lie KK, Groholt EK & Eskild A (2010) «Association of cerebral palsy with Apgar score
in low and normal birthweight infants: population based cohort study.»
BMJ,
volum 341, 6.oct 2010; s 4990-4996
Doi: 10.1136/bmj.c4990
Sluttrapport/artikler (pdf)
Sluttrapportsammendrag
Lie KK, Groholt EK & Eskild A (2010) «Association of cerebral palsy with Apgar score
in low and normal birthweight infants: population based cohort study.»
BMJ,
volum 341, 6.oct 2010; s 4990-4996
Doi: 10.1136/bmj.c4990