Oppmerksomhetstyvene – helsepsykologisk hjelp for smerter

Søknadssammendrag

Bakgrunn for prosjektet

Langvarig smerte er et problem for mange med revmatisk sykdom til tross for effektive medisiner. Det gir risiko for å falle ut av arbeidslivet og for å utvikle søvnvansker, utmattelse, angst og depresjon. Dette er plager som forsterker sykdomsbyrden for pasient og pårørende, og kostnadene for samfunnet. Kognitiv atferdsterapi er den best dokumenterte psykologiske behandlingen ved langvarig smerte, og metoden brukes også som grunnlag for hjelp til selvhjelp. Altfor få har tilgang på denne evidensbasert tilnærmingen, og informasjon etterspørres av bruker, brukerorganisasjoner og helsepersonell.

Målsetting for prosjektet

Hovedmålet er å spre kunnskap om mestring av langvarig smerte ved revmatisk sykdom. Vi utvikler og evaluerer et behandlingsopplegg for pasienter som implementeres bredt i helsetjenestene, og et opplæringstilbud for 50 likepersoner i NRF som skal etablere selvhjelpsgrupper lokalt.

Målgruppe

Primærmålgruppen er personer med revmatisk sykdom og langvarig smerte.

Antall personer i målgruppen som prosjektet planlegger å nå

500

Beskrivelse av tiltak/aktivitet samt gjennomføring av prosjektet

Behandlingsopplegget: Det utarbeides manualer for behandler og arbeidsbøker for pasient om smerte og tiltak for mestring. Informasjon går ut via NRF´s kanaler og til fastleger, revmatologer og lærings- og mestringssentre. Oppstart av behandling skjer etter hvert som pasienter blir henvist til Diakonhjemmet Sykehus. I alt 40 pasienter inkluderes i en systematisk evaluering før, etter og to måneder etter avslutning. Digital gjennomføring av behandlingen ved behov. For implementering i helsetjenestene gjennomføres digital undervisning og alt materiell for behandlere og pasienter legges ut på nett. Opplæringstilbud og selvhjelpsgrupper: Arbeidsboken for pasienter i behandling tilpasses for bruk i selvhjelpsgrupper i NRF´s lokallag og det lages en skriftlig veileder for organisering av slike grupper. I alt 50 likepersoner i NRF får tilbud om to-dagers digital opplæring for deretter å kunne etablere lokale selvhjelpsgrupper. Erfaringer fra prosjektet og resultater fra den systematiske evalueringen publiseres i artikler i fagtidsskrifter og i medlemsblad. Pårørendearbeid: Det skriftlige materialet inneholder informasjon til pårørende. Det lages et opplegg for informasjonsmøter for pårørende, både for selvhjelpsgrupper og i behandling.

Fremdriftsplan for prosjektet

Skriftlig materiell ferdigstilles tredje kvartal 2021. Oppstart behandling i gruppe og individuelt er i fjerde kvartal 2021, og inkludering av pasienter for den systematiske evalueringen skjer fortløpende. Opplæring for likepersoner gjennomføres første kvartal 2021. Datainnsamling, digital formidling for implementering av behandlingstilbudet i helsetjenestene, samt publisering av artikler skjer i perioden fjerde kvartal 2021og i løpet av 2022.

Sluttrapport

Målsetting, målgruppe og bakgrunn for prosjektet

Gjennom prosjektet ønsket vi å bidra til gode systemer for å behandle langvarig smerte ved revmatisk sykdom. Hovedmålet var å gjøre informasjon om konkrete og evidensbaserte tiltak lett og fritt tilgjengelig for brukere og helsepersonell, og dermed gi grunnlag for hjelp til selvhjelp. Følgende delmål inngår i prosjektet: • Å øke tilgangen til kognitiv atferdsterapi ved langvarig smerte for personer med revmatisk sykdom. • Å spre informasjon og råd til pasienter og pårørende om bruk av oppleggene gjennom Norsk Revmatikerforbund og andre brukerorganisasjoner herunder opplæring av likepersoner. • Å bidra til at helsepersonell kan anvende kunnskap om langvarig smerte generelt og ved revmatisk sykdom spesielt.

Beskriv i hvilken grad oppsatte effektmål ble nådd (ref søknadsskjemaet)

Vi har: – Etablert digitalt behandlingstilbud som leger henviser til. – Utviklet veiledere til behandler og arbeidsbok til pasient på www.kognitiv.no og www.diakonhjemmet.no – Åpne seminarer for over 600 personer. – Undervist ulike grupper av helsepersonell – Utviklet kurshåndbok for NRFs likepersoner og kurshefte for deltakere i lokale grupper. – Arrangert webinarer i NRF for over 1000 personer, og digitale seminarer for NRFs likepersoner – Fått godkjenning fra REK for forsking rettet mot videre evaluering av opplegget.

Antall personer i målgruppen nådd av prosjektet

225

Prosjektgjennomføring/Metode

Behandlingene er gjennomført av psykologspesialister ved Enhet for psykiske helsetjenester i somatikken ved Diakonhjemmet Sykehus (PHT). Vi har rekruttert pasienter henvist til PHT fra fastlege og lege ved Diakonhjemmet Sykehus. Fått hjelp til markedsføring fra Norsk Revmatikerforbund (NRF), Spondyloartrittforbundet, Lærings- og mestringssenter, Norsk revmatologisk forening og fastlegenes facebookside via sykehusets fastlegekontakter. Da tilbudet om behandling i gruppe er digitalt og landsdekkende er smertepoliklinikker og revmatologiske avdelinger ved sykehus informert. Intervensjonen følger prinsippene for kognitiv atferdsterapi. Smertemekanismene ved revmatiske sykdommer varierer, og smertemestring må individualiseres, basert på den enkeltes behov. Vi har utarbeidet arbeidsbøker til pasient/pårørende for individuell og gruppebasert behandling og veileder til behandlere. Veileder beskriver sentrale temaer, mål og metoder, samling for samling. Arbeidsbøkene for pasient inneholder også lydfiler der øvelser demonstreres.

Resultater og resultatvurdering

REK har godkjent prosjektet, slik at data kan brukes i publisering i rapport, fagtidsskrift og brukerorganisasjonenes magasiner. Henvisning av pasienter forutsetter frivillighet. Deltakerne er spurt om samtykke til å delta i studien. Langvarig smerte er et folkehelseproblem, og prosjektet skal nå mange, både pasienter og helsepersonell. For pasienter med revmatisk sykdom og langvarig smerte innebærer tilbudet et viktig supplement i forebygging, behandling og rehabilitering. Kunnskapen har stor overføringsverdi til andre pasientgrupper med langvarig smerte. Prosjektet har verdi også fordi det er et samarbeid mellom somatisk og psykisk helsevern. Det er behov for å se somatisk og psykisk helse mer i sammenheng, og pasienter med langvarig smerte finnes både i somatisk og i psykisk helsevern.

Oppsummering og videre planer

Prosjektet er videreført som behandlingstilbud ved PHT, med siktemål om å bedre tilbudet nasjonalt. Det er utarbeidet undervisningsopplegg for helsepersonell og veileder til behandler, blant annet gjennom Norsk forening for kognitiv atferdsterapi, for allmennpraktiserende leger, sykepleiere, fysioterapeuter og ergoterapeuter, og leger i fysikalsk medisin og rehabilitering. Kunnskapen kan lett overføres til primærhelsetjenesten, hvor det er behov for kompetanseheving når det gjelder langvarig smerte.