Sluttrapport
Sluttrapportsammendrag
Delprosjekt: Sambandet mellom akutte livløsanfall (ALTE) og Gastroøsofagal Refluks (GOR)
Delprosjekt: Sambandet mellom akutte livløsanfall (ALTE) og Gastroøsofagal Refluks (GOR).
Bakgrunn: Det er tidligere påvist et samband mellom plutselig uventet spedbarnsdød og ALTE. I tidligere studier har man funnet at 5-10% av krybbedødsbarn tidligere har gjennomgått livløsanfall. En tredjedel av barn med ALTE har vist seg å ha tegn til GOR. Dyreforsøk har vist at GOR kan utløse en livstruende tilstand når GOR utløser en reflektorisk apne (pustepause via larynx-refleksen i svelget).
Formål med undersøkelsen var å undersøke a) hyppigheten av GOR ved apne og ved akutte livløsanfall, b) hvor ofte er larynx-refleksen involvert ved GOR hos spedbam og c) hvilken rolle spiller spedbarnets liggestilling ved GOR.
Metode: Spedbarn med apnesymptomer og/eller akutte ALTE i alderen 0-6 måneder ble undersøkt med vanlig klinisk og nevrologisk undersøkelse. Deretter ble barna undersøkt under 12-24 timer polygrafisk med simultan registrering av hjerterytme, pusterytme, oksygenmetning i blodet og måling av surhetsgraden i spiserørets nedre tredjedel samt trykk og flowregistrering i øvre luftveier.
Resultater: 34 barn er hittil undersøkt; 16 barn etter akutte livløshetsanfall og 18 pga apne-symptomer. Av disse har fire barn vist seg å ha GOR, og alle disse barna inngår i livløshetsanfall-gruppen. Ingen av barna har demonstrert livløshetsanfall under registrering. Det er ikke observert at barn med livløshetsanfall i studien senere er død i krybbedød. Resultatene viser imidlertid at den gjengse definisjon på GOR hos større barn og voksne må revurderes hos spedbarn der symptombilde kan være todelt: vanlige reflukssymptomer med gulping, men i tillegg pustesymptomer i form av apne som i visse situasjoner oppfattes som livstruende.
Avvik: Det har vist seg vanskelig å gjennomføre planen med undersøkelser i mageleie da de fleste barn nå sover på rygg. Selvom registrering i mageleie har foregått under kontinuerlig observasjon av lege, slår barna seg lite til ro og sovner i mageleie da de er vant til ryggleie.
Målene oppnådd? Prosjektet er noe forsinket pga flytting av barneavd. til det nye barnesenteret. Studien går over en toårsperiode, men er teknisk finansiert som to ettårsprosjekter der prosjekt 1997/2/139 videreføres i prosjekt 1998/2/139. Se sammendrag på 1998/2/0139.