– Vi har ikke forstått hvilke motsetninger journalen bærer på

For å å vri litt på Jan Erik Vold «Sannheten om journalen er at den brenner»

Hilde Flata

– Vi skal undersøke betydningen av pasienters digitale journalinnsyn i startfasen av poliklinisk behandling i psykisk helsevern og rusbehandling.

– Prosjektet har et kvalitativt design. Vi analyserer journalnotatene for å beskrive hvordan de ulike hensyn som journalen skrives under, kommer til uttrykk. Vi dybdeintervjuer pasienter og behandlere om deres subjektive erfaringer med henholdsvis å lese og skrive disse journalnotatene, og betydningen de opplever at det har for samarbeidet mellom dem.

Balansekunst

Hvorfor er dette viktig? 

– Å lese journalen kan være av stor betydning for pasienters opplevelse av seg selv, av behandlingen de går i og av forholdet til behandler. Samtidig skriver behandler journal under flere hensyn enn at pasienten skal lese denne. Det fører med seg dilemmaer i skrivingen.

– For å øke sjansen for journaler som kan fremme samarbeid i behandlingen, trenger vi erfaringsnær kunnskap. Kunnskapen kan hjelpe behandlere til å manøvrere i spenningsfeltet mellom de ulike hensyn som journalskriving skal ivareta, og å skrive journaler som pasienter har nytte av i behandling.

Å lese journalen kan være av stor betydning for pasienters opplevelse av seg selv, av behandlingen de går i og av forholdet til behandler.

Hilde Flata, stipendiat

Firedelt målsetning

Hva ønsker dere å finne ut? 

– Målet er å få kunnskap om journalnotatene, om hvordan det oppleves å lese journalnotatene mens en går i behandling, om hvordan det oppleves å skrive journal når pasienten kan lese notatene underveis, samt om hvilke betydninger som pasient og behandler erfarer at journalteksten har for samarbeidet mellom dem. 

Hvordan skal prosjektet gjennomføres? Har dere en tidsplan? 

– Jeg er stipendiat ved Psykologisk Institutt, UiO, til utgangen av 2025. Planen er å ha publisert 3 artikler om henholdsvis journaltekstene, pasientens erfaringer og behandlerne erfaringer, samt ha levert doktorgradsavhandlingen.

– Jeg er nå i gang med å rekruttere behandlere. Deretter inviteres det med en pasient fra hver av dem. Journalanalysene vil gjøres i felleskap med veilederne, og drøftes med brukermedvirkerne. Målet er å sende inn journalartikkelen i løpet av 2023.

– Som stipendiat har jeg fortløpende ansvar for å intervjue informantene og sørge for hensiktsmessig samarbeid med veiledere, brukermedvirkere og Rådet for psykisk helse, samt for å gjennomføre prosjektet innen tidsrammen.

Uvurderlig hjelp

Hvem har tatt initiativ til prosjektet, og hvem er involvert?

– Jeg tok initiativ til å lage et doktorgradsprosjekt i psykologi om pasienters digitale journalinnsyn sommeren 2019 da da jeg var ferdig med masteroppgaven i idéhistorie. Jeg kjente til arbeidet som professor i litteraturvitenskap, Petter Aaslestad, hadde gjort med historiske journaler fra Gaustad psykiatriske sykehus. Så jeg kontaktet ham, og han har blitt med videre som veileder. Hovedveileder er førsteamanuensis Hanne Weie Oddli ved Psykologisk Institutt UiO. I samarbeid har vi utformet prosjektet som tverrvitenskapelig behandlingsforskning.

– Jeg kontaktet Charlotte Elvedal hos Rådet for psykisk helse, og hun ga meg uvurderlig hjelp med å arbeide fram prosjektsøknaden til Stiftelsen Dam. Underveis har jeg også samarbeidet med Forandringsfabrikkens unge proffer. Prosjektet samarbeider med Lovisenberg diakonale sykehus og Oslo Universitetssykehus. Informantene er pasient-behandlerdyader fra disse sykehusene.

Kompetente innspill fra brukermedvirkere

Stiftelsen Dam stiller krav om brukermedvirkning. Hvordan er det ivaretatt i dette prosjektet? 

Jeg kontaktet Forandringsfabrikken etter å ha lest deres bok med råd til oss som arbeider i psykisk helsevern. Da jeg møtte dem i siste søknadsfase til Dam, gjorde deres kompetente innspill at jeg forsto betydningen av å møte pasient-informantene også før jeg leser journalen deres, og jeg endret protokollen. Senere har de hjulpet meg med å utforme pasientinvitasjonene.

– Jeg skal møte proffer derfra videre både for drøfting av intervjuguide og for å begripe funnene våre bedre. Senere håper jeg at vi kan formidle kunnskap fra studien sammen. Planen er også å ha med representanter fra Rusmisbrukernes interesseorganisasjon. Jeg har avtalt med dem at jeg skal ta kontakt i løpet av våren, slik at vi kan møtes videre sammen med Forandringsfabrikken.

Er det noe annet som er viktig for deg å formidle om ditt prosjekt?

– Jeg tror at vi ennå ikke helt har forstått hvilke motsetninger journalen bærer på. For å vri litt på Jan Erik Vold «Sannheten om journalen er at den brenner».

---