Håndtering av akutte brystsmerter på legevakt (OUT-POC-studien)

Søknadssammendrag

Populærvitenskaplig sammendrag

Akutte brystsmerter er en meget hyppig tilstand ved norske legevakter. Fordi tilgangen på undersøkelser og tester er begrenset, blir mange innlagt på sykehus for å utelukke akutte sykdommer som hjerteinfarkt. Vi trenger derfor bedre metoder for å skille ut pasientene som har hjerteinfarkt og behov for sykehusinnleggelse fra de som trygt kan sendes hjem. Prosjektets hovedformål er å forbedre håndteringen av pasienter med akutte brystsmerter på legevakt. Ved et akutt hjerteinfarkt lekker proteinet troponin ut i blodbanen fra skadet hjertemuskulatur. De siste årene er det utviklet nye hurtigtester som trygt og effektivt kan avdekke lekkasje av troponin med en enkel blodprøve der pasienten er. Imidlertid mangler det kliniske studier som undersøker nytten av å bruke disse testene utenfor sykehus. I dette forskningsprosjektet vil vi undersøke hvordan bruk av en ny hurtigtest for måling av troponin kan bistå i den kliniske vurderingen av brystsmerter på legevakt. Den nye troponinmålingen vil bli benyttet sammen med kliniske kartleggingsskjema ved åtte norske legevakter for å evaluere hvor trygg, effektiv og anvendbar den nye testen er. Studien vil inkludere 2500 pasienter i løpet av 1.5 år som kontakter legevakten med akutte brystsmerter. Mange pasienter, også de med normale troponiner og kliniske undersøkelser, har vedvarende brystsmerter. Vi ønsker å fremskaffe ny kunnskap om forekomsten av vedvarende brystsmerter hos pasienter som kommer til legevakten, deres opplevelse av brystsmertene og betydningen for livskvalitet. Eldre studier antyder at psykologisk stress, spesielt angst, er vanlige ikke-erkjent tilstander hos pasienter med vedvarende brystsmerter. Pasientene i studien vil derfor bli invitert til å svare på spørreskjema som kartlegger deres daglige funksjon, livskvalitet, psykologisk stress og symptombelastning. Dette vil gi ny kunnskap som kan bidra til en mer helhetlig håndtering av pasienter med brystsmerter på legevakt og på sikt kunne bidra til utvikling av ny og mer målrettet behandling for pasienter med brystsmerter utenfor sykehus. Dersom den nye hurtigtesten viser seg å være trygg og effektiv vil det kunne medføre kortere tid til avklaring for pasientene. Man unngår at pasienter med hjerteinfarkt sendes hjem fra legevakt, og at pasienter uten infarkt sendes unødvendig til sykehus hvor de risikerer å utsettes for overdiagnostikk. Færre innleggelser vil være kostnadseffektivt, hvor sykehusressurser, ambulansekapasitet og beredskap frigjøres til andre pasienter. Dette vil særlig være gunstig i distriktene med lang avstand til sykehus. For legevaktlegen vil bedre diagnostiske verktøy redusere klinisk usikkerhet og dermed kunne øke tilfredshet. Trygg infarktavklaring på legevakt kan også kunne bedre pasientenes tillit til primærhelsetjenesten. I tillegg vil håndtering av pasienter på laveste effektive omsorgsnivå være i tråd med primærhelsetjenestens viktige portvokterfunksjon og sikre bærekraftig helsetjeneste.