NevroNett
I samarbeid med
Søknadssammendrag
Bakgrunn for prosjektet
Til tross for fremskritt innen behandlingen av nevrologiske sykdommer er det behov for mer helhetlig oppfølging med pasienten i sentrum. Fagfolk med erfaring med ParkinsonNet ved Nevrologisk avdeling Oslo universitetssykehus vil i dette prosjektet i tett samarbeid primærhelsetjenesten i to bydeler i Oslo, representanter og brukere fra MS-forbundet, Dystoni-foreningen og Foreningen for muskelsyke utvikle og prøve ut en «Nevro-samhandlings-Nett»-modell. Målet er å bedre samhandling og medvirkning for å fremme helse og livskvalitet ved nevrologiske sykdommer i Norge.
Målsetting for prosjektet
Hovedmålet for prosjektet er å utvikle en Nevro-samhandlings-Nett (NevroNett)-modell for å oppnå bedre samhandling om oppfølgingen av nevrologiske pasienter, slik at pasientene får et bedre behandlingstilbud, bedre mestring og livskvalitet.
Målgruppe
Prosjektets målgruppe er pasienter med MS, nevromuskulære tilstander og dystoni og deres pårørende, som er tilknyttet OUS og hjemmehørende i pilot-bydelene.
Antall personer i målgruppen som prosjektet planlegger å nå
200
Beskrivelse av tiltak/aktivitet samt gjennomføring av prosjektet
Delmål 1: Utvikle NevroNett-modell. a) Utvikle samarbeidsmodell med fagpersonene. b) Lage plan for brukermedvirkning. c) Planlegge implementering av bruk av det digitale verktøyet Diffia. d) Planlegge samordning, systematisering og koordinering av helhetlig pasient-oppfølging. e) Ta i bruk digitale plattformer for kommunikasjon mellom brukere og behandlere. f) Bygge opp ulike kategorier «oppfølgings-pakker», samt en spørsmål- og svar- ordning. g) Planlegge data-innhenting fra deltakere. Delmål 2: Prøve ut NevroNett-modellen . a) Oppstartsmøte for brukere og helsepersonell. b) Gjennomføre kurs for fagpersoner og brukere. c)Utarbeide og ta i bruk enkle nettsider og kursmateriell. d) Ta i bruk det digitale verktøyet Diffia. e) Samle inn og systematisere «base-line»-data og oppfølgings-data. Delmål 3: Evaluere nytten av NevroNett . a) Samle inn og analysere oppfølgings-data etter ett å . b) Sammenligne bruk av helsetjenester før og under prosjektperioden. c) Evaluere kvalitet og omfang av samhandlingen gjennom digital plattform. d) Identifisere økonomiske effektiviserings-gevinster. e) Identifisere utfordringer som påvirker suksessen til modellen. f) Lage plan for videre arbeid mot et nasjonalt NevroNett-prosjekt.
Fremdriftsplan for prosjektet
1) Planleggings-fase: De første seks månedene vil prosjekt-gruppen utvikle struktur og etablere logistiske og tekniske løsninger for prosjektet. 2) Gjennomføringsfase: Første data-innhenting gjennomføres i prosjektets 6. måned. NevroNett-modellen driftes så i ett år, før andre datainnhenting gjennomføres i prosjektets 18. måned. 3) Evalueringsfase: De siste seks månedene av prosjektet vil bli benyttet til analyser av data og evaluering.
Sluttrapport
Målsetting, målgruppe og bakgrunn for prosjektet
Formål med prosjektet var å heve kompetanse og bedre samhandlingen mellom kommune- og spesialisthelsetjenesten i Oslo kommune som videre kan bidra til å heve kvaliteten og effektivisere helsetjenestene for pasienter med kroniske nevrologiske lidelser. Dette kan videre bidra til opprettholdelse/bedring av funksjon, økt mestring og økt livskvalitet. Prosjektets mål var å utvikle, implementere og evaluere en “Nevro-samhandlingsmodell” for pasienter, nærmeste pårørende og fagpersoner. Målgruppen i dette prosjektet var pasienter med Multippel Sklerose (MS), dystoni, arvelige og medfødte nevromuskulære tilstander (NMD) samt fagpersonene i bydel Sagene, bydel Østensjø og ved Nevrologisk avdeling ved Oslo Universitetsykehus som følger disse pasientgruppene.
Beskriv i hvilken grad oppsatte effektmål ble nådd (ref søknadsskjemaet)
Utvalget til dette prosjektet ble for lite til å kunne måle effekt, men erfaringene fra prosjektet ble de viktigste «funnene» for videreutvikling av en samhandlingsmodell om de kroniske nevrologiske pasientene.
Antall personer i målgruppen nådd av prosjektet
43
Prosjektgjennomføring/Metode
Kurs: For å heve kompetansen arrangerte vi to tverrfaglige kurs for fagpersonene i bydelene og ved Nevrologisk avdeling. Nettverk: Ved å arrangere kurs ble et nettverk bygget. Et slikt fagnettverk er nyttig for fagpersonene å være en del av for samhandling og kunnskapsdeling. Fagpersonregister: For at pasienter, pårørende og fagpersoner enklere skal finne frem til kompetanse og rett tjeneste etablerte vi et fagpersonregister. Nettside: Vi har også laget en nettside som er en del av OUS sine hjemmesider. Nettsiden er en felles trygg nettside for pasienter, pårørende og fagpersoner med nyttig informasjon og oppdatert kunnskap. Digitale samhandlingsverktøy: For å bedre samhandlingen er det viktig med tett kommunikasjon mellom og på tvers av tjenestene. Prosjektet ønsket også å se på løsninger som Oslo kommune har etablert (Avstandsoppfølging) og vurderte bruk av Diffia, som har utviklet en app-løsning med et innhold som kunne egnet seg for vår målgruppe. Grunnet personvernregler ble dette ikke godkjent fra OUS, og det ble derfor besluttet at vi ikke skulle ta dette videre, og heller fokusere på allerede eksisterende løsninger som Dialogmelding og Digitale samhandlingsmøter.
Resultater og resultatvurdering
I dette prosjektet ble utvalget for lite til at resultatene kan vektlegges, men vi tenker at erfaringene fra prosjektet er viktige for videreutvikling av modellen og på den måte de viktigste funnene i dette prosjektet. For videre utvikling vil det være nyttig med videre erfaringsutveksling og se på mulige synergier mellom ParkinsonNet og NevroNet. Det er en utfordring å utvikle en universell modell for alle nevrologiske tilstander, kanskje bør det heller fokuseres på samhandling om «den nevrologiske pasienten» mer enn spesifikke diagnoser. Mange av de nevrologiske tilstandene er sjeldne og fagpersonene i kommunehelsetjenesten ser få av de. Kanskje vil en samhandlingsmodell som fokuserer mer på samhandling enn sjeldne diagnoser rekruttere flere fagpersoner til å delta på kurs og å bli en del av et nettverk. Når et slikt nettverk er etablert kan heller særfagnettverkene arrangere kurs etter behov og problemstillinger.
Oppsummering og videre planer
Vi ser et behov for en samhandlingsmodell for kroniske nevrologiske pasienter som har økende tverrfaglige behov gjennom sykdomsforløpet. Vi vil ta initiativ til møter med HSØ andre helseregioner og Helsedirektoratet for videreutvikling av denne modellen. For videreutvikling av NevroNet anbefales det flere dedikerte roller til å videreutvikle alle elementene i NevroNet. Hvert av elementene er omfattende og ressurskrevende, og krever derfor midler og roller med kompetanse som kan drifte og videreutvikle. Dette er avgjørende for å sikre høy kvalitet i hvert av elementene og i modellen som helhet.