Tverrfaglig diagnostikk og behandling av dysfunksjonelt pustemønster ved astma
I samarbeid med
Søknadssammendrag
Bakgrunn for prosjektet/tiltaket
Dysfunksjonelt pustemønster er en vanlig, men ofte oversett årsak til tung pust, spesielt hos pasienter med astma, men også ved laryngeal dysfunksjon og kronisk hoste. Tilstanden kan forverre funksjonsdyspne, begrense daglige aktiviteter/trening, og føre til overbehandling. Effektiv behandling krever identifikasjon av pustemønster, pasienter som gjenkjenner problemet, og gjennomføring av pusteøvelser undervist av kompetente behandlere. Flere faggrupper kan bidra til identifikasjon og behandling. Erfaring hos behandler og god pasientkommunikasjon er viktige for vellykket behandling. Så langt vi vet finnes ingen systematisk tilnærming til diagnostikk og behandling ved norske sykehus eller i primærhelsetjenesten. Prosjektet er viktig for LHL fordi dysfunksjonelt pustemønster er både vanlig og kan gi store helseplager. Hensikt og målsetning: Dysfunksjonelt pustemønster er en underkjent årsak til tung pust og funksjonsbegrensninger hos astmapasienter. En systematisk og tverrfaglig tilnærming til diagnostikk og behandling vil kunne redusere symptombelastning. Prosjektet har som mål å utarbeide en tjenestemodell for raskere diagnostisering og behandling ved å integrere flere faggrupper. Modellen skal være bærekraftig og overførbar til andre sykehus og primærhelsetjenesten.
Aktivitet/tiltak/metode
Innhold i tiltakene/aktivitetene: Prosjektet vil utarbeide en tjenestemodell for raskere diagnostisering og behandling av dysfunksjonelt pustemønster ved astma. Vi vil bruke etablert metodikk for tjenestedesign og prosessveiledning fra seksjon for tjenesteutvikling ved Ahus. Fagansvarlig lege og prosjektleder har kontakt med og skal hospitere hos dr. James Hull ved Royal Brompton Hospital, London, som er ledende i Europa på feltet. Prosjektet starter med å identifisere kartleggingsverktøy (Nijmegen questionnaire, Dyspnea-12, BPAT (breathing pattern assessement test)) og utredningsmetodikk (lungefunksjons- og provokasjonstester som metakolintest, EIB-test, CLE-test (contineous laryngeal exercise test). Deretter integreres flere faggrupper i utredning og behandling, og vi vurderer behandlingsmetoder (sykehus, hjemme/digitalt, samarbeid med fastleger). Prosjektet avsluttes med å oppdatere interne prosedyrer. Brukermedvirkning fra LHL og Ahus’ brukerutvalg, disse inviteres inn i prosjektgruppen. Målgruppe: Pasienter med astma og/eller mulig dysfunksjonelt pustemønster, samt ansatte i spesialist- og primærhelsetjenesten. Utredning og behandling kan foregå i regi av leger og sykepleiere på sykehus, men også annet helsepersonell som fysioterapeuter, logopeder og helse- og treningsfysiologer. Lungemedisinsk avdeling har en samhandlingslege som vil være bindeledd til fastlegene. Evaluering: Prosjektet evalueres med forbedringsmetodikk (PlanDoStudyAct) og småskalatesting. Vi bruker enkle spørreskjema i Forms til fagpersoner, korte evalueringssamtaler med pasienter, og vurderer om tjenestemodellen er vellykket etablert og prosedyre er revidert. I en senere fase kan det sendes egen søknad for å evaluere hele tjenesten. Etiske vurderinger: Det er ingen spesielle hensyn til sikkerhet, personvern eller etikk som må tas i prosjektet. Utfordringer: Tid til prosjektarbeid i en travel klinisk hverdag kan være en utfordring, men dette kan imøtegås ved god langtidsplanlegging.
Antall deltakere
20
Forventet virkning av aktiviteten/tiltaket
Hvis prosjektet lykkes vil vi ha utarbeidet en modell for et nytt helsetjenestetilbud som forbedrer situasjonen for astmapasienter med dysfunksjonelt pustemønster og pasienter med kun dysfunksjonelt pustemønster. Et vellykket prosjekt vil ha integrert modellen i daglig drift ved Ahus, og det vil være dannet et skriftlig og praktisk opplæringstilbud egnet for lungeleger, sykepleiere og/eller logopeder, fysioterapeuter og helse- og treningsfysiologer ved andre norske sykehus. Ifølge tall fra FHI antas det at ca. 4-5 prosent av den voksne befolkningen i Norge har en astmadiagnose, og forskning viser at en stor andel (47%) har utfordring med dysfunksjonelt pustemønster. På Ahus er det ca 650 pasienter med astma som til enhver tid er under utredning og behandling, på kort sikt vil det være mulig å gi et bedre tilbud for både utredning og behandling til en stor del av pasientene.
Plan for gjennomføring
April/Mai 2025: Rekruttering av behandlere, opplæring, hospitering ved spesialistsenter i Storbritannia. Få på plass validerte spørreskjemaer for dysfunksjonelt pustemønster. Invitere og planlegge for møte med brukerpanel. Ansvar PJ Mai-des 2025: Utvikle tjenestedesign ved «to be» prosesstegning. Pilotering og iverksetting av system for tverrfaglig utredning og behandling av astmapasienter eller andre pasienter med eller mistanke om dysfunksjonelt pustemønster. Ansvar PJ og AE Jan-april 2026: Evaluering av pilot. Utarbeide interne prosedyrer for tverrfaglig utredning og behandling av dysfunksjonelt pustemønster. Ekstern presentasjon. Utarbeide et kurstilbud for helsepersonell fra andre sykehus. Formidle informasjon til primærhelsetjenesten og LHL. Rapportskriving. Ansvar PJ, GE og AE Arbeidsoppgaver: • Utredning ved digitalt spørreskjema (Nijmegen questionnaire, Dyspnea-12, AKT) (astma kontroll test), kartlegging (BPAT, Breathing Pattern Assessment Tool) og fysisk vurdering (CLE) til aktuelle pasienter. Ansvar PJ, KRM • Tverrfaglig arbeid for å revidere pasientforløpet for å involvere andre behandlere i diagnostikk av dysfunksjonelt pustemønster. Ansvar PJ • Poliklinikk for oppfølging/behandling av pasienter med dysfunksjonelt pustemønster. PJ • Intern evaluering av erfaringer, pasientrapporteringer og ressursvurdering med innspill til implementering i daglig drift. Ansvar PJ, GE og AE • Utvikle og ferdigstille intern prosedyre for diagnostikk og behandling av dysfunksjonelt pustemønster ved Ahus, med nødvendig internundervisning og informasjon. Ansvar PJ, AE • Bekjentgjøring av tiltaket eksternt hvis videreført som rutine, og være en ressurs for andre sykehus. Dele erfaringer i nasjonale og internasjonale forum for leger og andre faggrupper. Ansvar PJ, AE