Type 2 diabetes – reell samhandling?

Søknadssammendrag

Prosjekttema (på norsk)

Bakgrunn Kunnskapen om behandlingskvaliteten for personer med diabetes i Norge er mangelfull. I 2005 oppnådde kun 25 % alle behandlingsmål for glukose (HbA1c), blodtrykk og fettstoffer i blodet. Etter innføring av Samhandlingsreformen i 2012 bør samhandlingen mellom fastleger og spesialisthelsetjenesten for personer med type 2 diabetes evalueres. Fastlegen har en nøkkelrolle i samhandlingen og har vanligvis hovedansvaret for behandlingen. Men i følge prioriteringsveilederen for endokrinologi bør personer med type 2 diabetes og høy risiko for komplikasjoner tilbys vurdering av spesialist. Målsetting Dette PhD-prosjektet har fokus på personer med type 2 diabetes og høy risiko for komplikasjoner, for å kunne utvikle målrettede strategier for å bedre behandlingskvaliteten for disse. Vi vil undersøke og vurdere: 1) Innhold og omfang av samhandling mellom fastleger og spesialisttjenesten 2) Variasjon i behandlingskvalitet i primærhelsetjenesten 3) Regional variasjon i behandlingskvalitet 4) Sammenhengen mellom god behandlingskvalitet, komplikasjoner og kostnader ved behandling Hvordan besvareforskningsspørsmålene? Forskere fra primær- og spesialisthelsetjenesten som har tidligere gjennomført studier om behandlingskvalitet ved diabetes (ROSA 1-3), tok i 2014 initiativ til den største studien fra primærhelsetjenesten i Norge (ROSA 4). Datainnsamlingen er nettopp avsluttet. Vi har data om 11 576 personer med diabetesdiagnose (ca 90% type 2) fra 285 fastleger, 78 legekontorer, fem fylker i tre helseregioner, som nå skal kobles til data fra Statistisk sentralbyrå om etnisitet og utdanning. Informasjon om behandlingen ved diabetespoliklinikkene vil bli lagt til. Vi har også data om deltakende leger og legekontor. I 2018 vil vi koble på data fra Norsk pasientregister. Databasen er lagret ved NOKLUS (Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus). Flere delprosjekter er planlagt. Dette PhD- prosjektet gjelder personer med type 2 diabetes og høy risiko for komplikasjoner og som derfor bør tilbys spesialistbehandling. Diabetesforbundet og andre brukergrupper er med i prosjektet. Hva vil prosjektet føre til? ROSA 4-prosjektet vil gi ny kunnskap som lenge har vært etterspurt av Diabetesforbundet, helsemyndigheter og -personell om kvaliteten på diabetesbehandlingen i Norge. Dette prosjektet vil vise om grad og innhold i samhandlingen for personer med type 2 diabetes og høy risiko for komplikasjoner er i tråd med nasjonale føringer. Får disse personene tilgang til spesialist utfra medisinsk behov, uavhengig av sosioøkonomisk status, etnisitet og bosted? Hvor stor er variasjonen i behandlingskvaliteten i primær- og spesialisthelsetjenesten? Dette vil vise potensialet for forbedring, og hvor og hvordan innsatsen bør settes inn for å redusere uakseptable forskjeller. Vi vil også vurdere komplikasjoner hos deltakerne i prosjektet etter fire år, og da kunne vurdere sammenhengen mellom god behandlingskvalitet, komplikasjoner og kostnader.