Behandling av eldre med colorektalkreft

Søknadssammendrag

Populærvitenskapelig prosjektsammendrag

Bakgrunn og problemstilling Colorektalkreft (CRC) er en av de hyppigste kreftformene i Norge, og ca 40% av pasientene vil utvikle uhelbredelig spredning av sykdommen. I dag er hele 50% av pasienter med colorektalkreft med spredning (mCRC) over 70 år. Allikevel har vi lite kunnskap hva gjelder livsforlengende og symptomlindrende kjemoterapi for denne pasientgruppen, da svært få eldre inkluderes i kliniske studier. Den eldre populasjonen er i stadig vekst og eldre pasienter i dag er gjerne sprekere og har ofte ett ønske om livsforlengende behandling. Det er en tydelig underbehandling av eldre, og levetiden har ikke økt tilsvarende som hos de yngre. Det er en daglig utfordring for legene å velge ut hvilke eldre pasienter som kan ha nytte av behandling og hvilken behandling man skal tilby uten å risikere for mye bivirkninger, redusert livskvalitet og livslengde. Mål for prosjektet Denne studien vil lete etter prediktive og prognostiske molekylære markører for eldre pasienter med mCRC som kan veilede behandlingsvalg for denne pasientgruppen. Studien vil også verifisere enkle geriatriske verktøy som straks kan brukes i en travel klinisk hverdag for å velge ut hvilke pasienter som kan ha nytte av livsforlengende behandling, og hvilke som bør avstå fra behandling grunnet risiko for bivirkninger. Både molekylære markører og geriatriske verktøy vil vurderes opp mot kjente kliniske markører som alder, komorbiditet og funksjonsklasse. Videre vil vi evaluere geriaterens rolle i vurdering ved oppstart av behandling, dette praktiseres ikke i Norge i dag. Vi vil få mer kunnskap om hvilke eldre pasienter som bør gis kjemoterapi, samt hvilke type kjemoterapi og hvilken dose man skal gi til denne pasientgruppen. Vi vil også få viktig informasjon om dagens behandling av eldre pasienter med mCRC og deres ønske om potensielt livsforlengende kjemoterapi til prisen av bivirkninger. Metode/tiltak Prosjektet vil sammenligne data fra 3 nordiske kohorter: Kohort1: Nordic 9 er en multisenter fase 2 studie som sammenligner fulldose monoterapi med redusert dose kombinasjonsbehandling som første linjes kjemoterapi til eldre pasienter (>70år) med metastasert colorektalkreft (mCRC) vurdert som ikke kandidat for standard kjemoterapi. Geriatrisk evaluering vil bli utført med ulike geriatriske verktøy og pasientens ønske om behandling vil bli observert. Kohort 2 og 3: Prospektivt registrering av pasienter henvist for onkologisk behandling til tre universitetssykehus i perioden 2003-2006 og 2015-2017.. Pasienter som ikke ble henvist til vurdering ved sykehusene identifiseres via kreftregistert. Molekylær metode: Blodprøver for cellefritt tumorDNA. Tumorvev vil bli innsamlet til immunohistokjemi og genalyser (Next generation sequencing).