Tiltak mot kronisk fatigue blant overlevere etter brystkreft

Søknadssammendrag

Populærvitenskaplig sammendrag

I 2023 var det 57 000 brystkreftoverlevere (BKoverlevere) i Norge. Vedvarende utmattelse (kronisk fatigue) er den vanligste seneffekt etter brystkreft (BK), og rammer omlag en av tre. Tilstanden påvirker fysisk og psykisk helse, sosial deltagelse, mestring og livskvalitet i stor grad. Fysisk trening og psykologiske intervensjoner har vist effekt på fatigue under og rett etter kreftbehandling, men få studier har undersøkt effekten blant kreftoverlevere med kronisk fatigue flere år etter behandling. I REFUEL-studien har vi nylig sett at lymfekreftoverlevere med kronisk fatigue som er randomisert til en en 12-ukers intervensjon med undervisning, trening, kostholdsveiledning og et psykologisk mestringskurs har mindre fatigue, bedre fungering og livskvalitet umiddelbart etter intervensjonen, men at denne endringen ikke ser ut til å vedvare. Det er idag ikke gjort tilsvarende studie blant BKoverlevere. Basert på erfaringer fra REFUEL har vi planlagt en modifisert RCT med en betydelig lenger intervensjon for BKoverlevere (ReCharge studien), for å undersøke om dette kan påvirke effekten over tid. Den primære målsetting med PhD prosjektet i ReCharge studien er å undersøke den umiddelbare og ett års effekt av en 12 måneder sammensatt intervensjon på nivå av fatigue blant BKoverlevere med kronisk fatigue. Sekundære mål er å undersøke effekten av intervensjonen på andre BK relaterte seneffekter, fysisk og psykososial fungering, livskvalitet, arbeidsevne/status, bruk av helsetjenester og kost-nytte effekt, livsstil og fysisk form. ReCharge studien er en to-armet RCT . Kvinner i alderen 25-70 år, som har gjennomgått adjuvant kjemoterapi, strålebehandling og/eller hormonbehandling for BK mellom 2019 og 2023 vil identifiseres gjennom Kreftregistrert og inviteres til deltagelse i 2025. På bakgrunn av erfaringer og preliminære resultater i REFUEL-studien har vi nedjustert innholdet i de fire elementene og forlenget intervensjonen til 12 måneder. Intervensjonen vil inkludere en 2-timer digital gruppeundervisning, et gruppebasert digitalt 6 uker mestringskurs veiledet av en psykolog, et 10 måneder individuelt tilpasset fysisk treningsprogram med oppfølging av fysioterapeut i hjemkommunen, og to kostholdsveiledninger i gruppe. Deltagerne som randomiseres til kontrollgruppen får samtale med lege, fysisk testing ved fire tidspunkt og en 2-timer digital gruppebasert pasient undervisning innen tre måneder. Begge gruppene svarer på validerte spørreskjema og gjennomfører fysiske tester før og umiddelbart, ett og to år etter intervensjonsperioden. Kost-nytte effekt vil beregnes ved å kalkulere kvalitetsjusterte leveår, kostnader knyttet til redusert arbeidsevne, bruk av helsetjenester fra registerdata i relasjon til ressursbruk av intervensjonen. Hvis intervensjonen i ReCharge studien har effekt på kort og lang sikt vil den ha direkte relevans for helse- og omsorgstjenesten for BKoverlevere og andre pasientgrupper med kronisk fatigue i Norge.